Zánět prsu neboli mastitida: Příznaky, léčba a přírodní pomoc při kojení i bez něj

Autor: Bc. Iveta Reinisch

Odborný článek

O zánětu prsu nebo také odborně mastitidě se hovoří nejčastěji v souvislosti s ženami, které kojí. Toto nepříjemné a bolestivé onemocnění prsní žlázy se však může týkat i nekojících žen a vzácně mužů. Při zjištění prvotních obtíží netřeba panikařit, neboť každý zdravotní problém má své řešení. Zjistěte tedy společně s námi:

• Co je to mastitida a jaká je příčina jejího vzniku
• Jaké existují typy zánětu mléčné žlázy a jak se projevují
• Jak léčit zánět prsu klasickou a přírodní cestou

Muži mají anatomicky také prsní tkáň, protože během raných fází embryonálního vývoje jsou všichni plody pohlavně neutrální. Až teprve později se vyvíjejí do mužské nebo ženské podoby.

Anatomie prsní žlázy

Než si vysvětlíme podstatu vzniku mastitidy, představme si základní anatomii prsní žlázy. Jde v podstatě o modifikované potní žlázy, jejichž součástí je systém vývodů a 15 až 20 sekrečních lalůčků (v každém prsu). Každý tento lalůček pak obsahuje mnoho alveol (malých váčků), které produkují u žen v době laktace mléko – to je odváděno jednotlivými mlékovody směrem k bradavce, podobně jako paprsky kola.

U nekojících žen jsou mléčné žlázy přítomné, ale neprodukují mléko, protože hormonální hladiny nejsou dostatečně vysoké. Muži pak mají zakrnělé prsní žlázy, které nepodléhají procesu laktace.

Produkce mléka u těhotných žen

Laktace neboli tvorba a produkce mléka je zahajována za běžných okolností pouze u těhotných žen a pokračuje až do období po porodu, aby mohlo dojít ke kojení narozeného dítěte. Její proces spouští zvýšená hladina hormonu estrogenu, progesteronu a prolaktinu. Hormon oxytocin se pak postará o vypuzení mléka.

Mateřské mléko není technicky klasifikováno jako potravina ani tekutina – jde o tkáň. Je bohaté na hormony, mikroorganismy, bioaktivní molekuly, bílkoviny, tuky a další látky, jejichž plný potenciál a účinky vědci stále ještě zcela nepoznali.

Co je to mastitida

Pokud jde o definici mastitidy, lze ji popsat jako bolestivý zánět v prsní tkáni, který může být provázen infekcí. Příčiny vzniku pak rozdělujeme dle toho, zda se jedná o zánět u kojících žen či nekojících žen a mužů.

Jaké typy zánětu prsu rozlišujeme

Zánět prsu při kojení se odborně nazývá mastitis puerperalis čili puerperální mastitida (pozn.: puerperální = poporodní). Zánět prsu bez kojení (u nekojících žen a mužů) je pak znám jako mastitis nonpuerperalis neboli nonpuerperální mastitida. Tu dále dělíme na tyto podtypy:

• Periduktální mastitida: jde o zánětlivé onemocnění prsu, které postihuje tkáň kolem mlékovodů. Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s mladými ženami (s aplikací piercingu v bradavce) a kuřáky, i když může postihnout kohokoliv bez ohledu na věk nebo pohlaví, byť je u mužů velmi vzácné.
• Granulomatózní mastitida: jedná se o vzácné a benigní (nezhoubné) zánětlivé onemocnění prsu, které postihuje většinou ženy v reprodukčním věku, často s historií kojení. Přesná příčina není známa, ale mezi možné spouštěcí faktory patří trauma, metabolické nebo hormonální procesy, autoimunitní reakce a infekce, jako je například Corynebacterium kroppenstedtii.
• Ektázie kanálků mléčné žlázy: jde o zánět prsu, při němž dochází k dilataci a ztluštění mléčných kanálků pod bradavkou. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen v perimenopauze nebo postmenopauze, kolem věku 45 až 55 let

Nejčastější příčiny mastitidy u kojících žen

Rizikovější jsou co do vzniku mastitidy především kojící ženy. Při kojení dítěte totiž může zánět vzniknout snáze. Mezi nejčastější příčiny jeho vzniku patří:

• Ucpaný mlékovod: k tomuto stavu dochází, když mléko není z prsu plně vyprázdněno, často kvůli špatnému uchycení dítěte nebo nepravidelným kojením. Pokud se mléko nahromadí, může způsobit zánět a potenciálně vést k infekci.
• Infekce: bakterie mohou vstoupit do prsu přes popraskané bradavky, což vede následně k infekci. Běžným původcem mastitidy je bakterie Staphylococcus aureus neboli zlatý stafylokok.
• Nesprávná technika kojení: nevhodné uchycení nebo umístění dítěte může zabránit efektivnímu odtoku mléka z prsu, čímž se zvyšuje riziko rozvoje zánětu.
• Nadměrná produkce mléka: pokud mléčné žlázy produkují více mateřského mléka, než dítě spotřebuje, může to vést k zduření prsu a následnému rozvoji mastitidy.
• Stres a únava: vysoké hladiny stresových hormonů mohou oslabit imunitní systém ženy, což pak snadno vede k zhoršenému vypořádání se s případnou infekcí.
• Tlak na prsa: nošení těsného oblečení a podprsenek nebo jakékoliv jiné vyvíjení tlaku na prsní žlázu může také přispět k zánětlivé reakci – především kvůli zablokování toku mateřského mléka.

Mastitida je častější v prvních třech měsících kojení a postihuje až 1 z 10 kojících žen.

Příčiny a rizikové faktory mastitidy u nekojících žen a mužů

Zánětlivé onemocnění prsu se v ojedinělých případech může vyskytnout i u nekojících žen a mužů. Mezi časté příčiny a rizikové faktory lze zařadit:

• Infekce: bakterie jako Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis a další mohou infikovat mléčné kanálky nebo prsní tkáň, což vede k zánětu.
• Kouření: tento zlozvyk může u žen představovat rizikový faktor pro rozvoj tzv. periduktální mastitidy, která postihuje tkáň kolem mlékovodů.
• Trauma nebo zranění: poranění prsu nebo bradavky může umožnit vstup bakterií do tkáně prsu a vyvolat infekci.
• Oslabená imunita: lidé s nedostatečnou obranyschopností organismu, jako jsou například ti s diabetem nebo HIV/AIDS, jsou náchylnější k infekční mastitidě.
• Kožní podmínky: některé kožní infekce, jako je folikulitida nebo dermatitida, se mohou rozšířit do tkáně prsu a způsobit jeho zánět.
• Cizí tělesa: aplikace piercingů nebo jiných cizích těles v oblasti prsu může zvýšit riziko infekce.

Mastitida se obvykle vyskytuje u žen v plodném věku, zatímco u mužů se objevuje spíše ve vyšším věku.

Jak poznat zánět prsu: Příznaky puerperální a nonpuerperální mastitidy

V mnoha případech jsou příznaky zánětu prsu při kojení a bez kojení podobné. Sledovat můžete následující obtíže:

Diagnostika mastitidy

Pokud žena či muž zaregistrují jakékoliv abnormality týkající se prsu (nahmataná bulka, zarudnutí, výtok z bradavky, výrazná bolest narušující kojení), je nezbytná návštěva lékaře. Jedině ten diagnostickými testy potvrdí či vyloučí zánět prsu. Zpravidla se soustředí na tyto vyšetřovací metody:

1. Fyzikální vyšetření: je základní součástí diagnostiky zánětu prsu. Jedná se typicky o poklep, pohmat, poslech a pohled. Posuzuje se zarudnutí, bolest a otok prsu.
2. Odběr anamnézy/dotaz na příznaky: typicky si pacientka nebo pacient stěžuje na lokální bolest prsu, zarudnutí, horečku a celkovou slabost. Tyto symptomy se objevují náhle a u kojících žen obvykle během prvních měsíců po porodu.
3. Ultrazvukové vyšetření: má-li lékař podezření na absces nebo pokud mastitida neodpovídá na léčbu, může být proveden ultrazvuk.
4. Kultivace: pakliže je infekce prsní žlázy závažná nebo recidivující, může být provedena kultivace mateřského mléka nebo biologického materiálu z abscesu, aby se určil typ bakterie a zvolila vhodná antibiotika.
5. Další testy: u nekojících žen nebo při neúčinné léčbě bývá využívána k diagnostice i mamografie nebo biopsie, aby se vyloučila možnost vzácného typu rakoviny prsu – ten totiž může mít podobné příznaky jako mastitida.

Klasická léčba mastitidy

Léčba zánětu prsu závisí na přítomnosti abscesu. U jednoduché mastitidy bez abscesu jsou předepsána perorální antibiotika (podávána ústy), která jsou bezpečná pro kojení. Pokud je přítomen absces, může být nutná chirurgická drenáž a intravenózní podání antibiotik (pacientka dostane infuzi).

Přírodní léčba zánětu prsní žlázy: Jak si pomoci doma?

Kromě klasických léčebných postupů předepsaných lékařem bývá také v některých případech vhodná přírodní léčba zánětu prsu. Jde o doplňkové metody, díky nimž může být proces rekonvalescence rychlejší. Jejich aplikace je vhodná jak u puerperální mastitidy, tak i u nonpuerperální mastitidy.

Přírodní léčba horečky

Pokud pak chcete vsadit na přírodní léčbu horečky, zaměřte se na dostatečnou hydrataci, odpočinek a ochlazování těla vlažnými koupelemi či obklady. Pomoci ale mohou i bylinné čaje – máta chladí, heřmánek uklidňuje a zázvor působí protizánětlivě. Vaše strava by pak měla být lehká a bohatá na vitamín C. Trvá-li horečka déle nebo je doprovázena vážnými příznaky, vyhledejte lékaře.

Byliny na záněty – vhodné i při mastitidě

Mezi další byliny na záněty patří například i heřmánek (pro obklady), měsíček lékařský (ve formě odvaru), lichořeřišnice (v tinktuře nebo čerstvé), bršlice kozí noha (jako obklad), podběl lékařský (ve formě čaje) a sléz lesní (v čaji). Před použitím bylin je důležité se poradit s lékařem, zejména pokud kojíte, nebo užíváte léky.

Kojení při zánětu prsu

Ani s již rozvinutou mastitidou na antibiotické léčbě nemusíte přestávat s kojením – to totiž může napomoci k rychlejší rekonvalescenci. Jeho frekvence by však neměla být častější než obvykle. Dále se jako kojící maminka můžete řídit následujícími radami:

• Nabízejte zanícený prs jako první, protože sání dítěte je silnější na začátku kojení.
• Střídejte různé polohy při kojení – to zlepší vyprazdňování prsu.
• Ujistěte se, že se prs během sání dítěte dostatečně vyprázdní. Mějte však na paměti, že dítě se bude kojit, dokud nebude plné, ne dokud "nevyprázdní" váš prs. Kojenci odeberou z prsu matky v průměru 67 % mléka. Nadbytek mléka tedy případně odsajte odsávačkou.
• Pokud mateřské mléko z prsu neodtéká, používejte teplé obklady před kojením a jemně masírujte postiženou oblast směrem k bradavce. Případně lze nadbytek mléka odstranit odsávačkou.
• Aplikujte na prs mezi kojením studené obklady, které napomohou ke snížení otoku a zmírnění bolesti.
• Nenoste upnuté spodní prádlo a oděvy. Příliš těsnou podprsenkou způsobujete tlak na prsa a riskujete ucpání mlékovodů.

Zotavení ze zánětu prsu podpoříte i dostatečným odpočinkem a hydratací. V případě bolesti lze také užívat lékařem doporučená analgetika. Po zhruba 1 až 2 týdnech je vhodné navštívit opět lékaře, který prověří, zda perorální antibiotika zabrala a infekce odezněla.

Věděli jste, že téměř 75 % všech matek produkuje více mléka v pravém prsu, ať už jsou pravoruké nebo levoruké?

Komplikace související se zánětem prsu

Není-li mastitida léčena včas a adekvátně, mohou nastat komplikace. Mezi ně se řadí nejčastěji:

• Vznik abscesu prsu: jedná se o dutinu naplněnou hnisem. Abscesy mohou vyžadovat chirurgické vypuštění nebo drenáž a často znemožňují kojení z postiženého prsu, dokud se stav nezlepší.
• Chronický zánět prsu: nemoc se může v případě nedostatečné léčby opakovaně vracet a vést k trvalému poškození prsní tkáně a zvýšenému riziku vzniku dalších infekcí.
• Sepse: v závažných případech se může infekce rozšířit do krevního oběhu, což vede k život ohrožující sepsi neboli otravě krve. Tato komplikace je vzácná, ale vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Snížená produkce mateřského mléka: opakované epizody mastitidy nebo tvorba abscesů mohou vést ke snížené produkci mléka v postiženém prsu a způsobit problémy s kojením.
• Psychologický dopad: bolest a nepohodlí spojené se zánětem prsní žlázy mohou způsobit stres, úzkost nebo dokonce poporodní depresi u kojících matek. Tyto psychologické komplikace ovlivňují celkovou pohodu matky i její schopnost pokračovat o dítě.

Doporučení: Jakékoliv zdravotní obtíže spojené s prsy řešte co nejdříve s lékařem. Také se neostýchejte požádat o psychologickou podporu, pokud nemáte ve svém okolí nikoho, kdo vás v složité emoční situaci podpoří.

Prevence zánětu prsní žlázy: Jak mu předejít?

Na závěr si představme metody, díky nimž můžete vzniku mastitidy předcházet. Jedná-li se o prevenci zánětu prsu u kojících matek, je důležité se zaměřit na tyto body:

• Zajistěte, aby se dítě při kojení správně přisávalo. To pomůže efektivně vyprázdnit prsa a předcházet ucpání mlékovodů.
• Kojte často, zejména při pocitu plnosti prsou. Pokud kojíte méně často, používejte odsávačku k odstranění mléka.
• Používejte různé polohy, aby se všechny části prsu mohly vyprázdnit.
• Udržujte bradavky suché a čisté. Místo krémů pak používejte na hojení popraskaných bradavek mateřské mléko.
• Noste volné oblečení a dobře padnoucí podprsenky, které nevyvíjejí tlak na prsa.
• Pijte dostatek tekutin a jezte vyváženou stravu bohatou na lecitin (např. sója, arašídy, vaječné žloutky).

Co se týká prevence zánětu prsu u nekojících žen nebo mužů, můžete vsadit na tyto tipy:

• Minimalizujte tlak na prsa (například od bezpečnostních pásů nebo těsného oblečení).
• Udržujte oblast prsou čistou, aby se zabránilo vstupu bakterií do kůže.
• Mějte zdravou váhu, pravidelně cvičte a omezte stres, který může oslabit imunitní systém.

Péče o zdraví prsou není jen otázka kojících žen

Ať už jste pečující maminka nebo bezdětná žena či muž, zdraví svých prsou určitě nepodceňujte. Pečujte o sebe, sledujte případné změny a choďte na pravidelné preventivní kontroly k ošetřujícímu lékaři (ženy na gynekologii). Zajistíte si tak dlouhý a kvalitní život.

A ještě jedno malé nadějné poselství od jedné z kojících maminek: „Jako kojící matka, která prodělala mastitidu, chci ujistit ostatní maminky, že tento stav je léčitelný a dočasný. Se správnou péčí, odpočinkem a podporou zdravotníků můžete zánět prsu překonat a pokračovat v bezproblémovém kojení. Pamatujte, že vaše odolnost jako matky je silnější než jakákoliv životní výzva. Zůstaňte pozitivní a neváhejte požádat o pomoc, když ji potřebujete.“